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組織是由結(jié)構(gòu)和功能相關(guān)的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)（基質(zhì)+纖維+組織液）組成。所有細(xì)胞都生活在細(xì)胞間質(zhì)中，他們是維持細(xì)胞生命活動(dòng)的重要內(nèi)環(huán)境

一·上皮組織（被覆上皮+腺上皮）

（一）被覆上皮（單層上皮+復(fù)層上皮）：覆蓋在身體表面或作為管道和囊腔的內(nèi)壁，起保護(hù)、分泌、吸收的作用。

1、單層上皮

（1）單層扁平上皮

被覆于心血管腔面的扁平上皮很薄、表面光滑，有利于血液流動(dòng)及物質(zhì)交換，稱內(nèi)皮。覆蓋于體腔內(nèi)壁的腹膜、腸系膜、胸膜、心包膜等處漿膜表面的扁平上皮稱間皮，它能產(chǎn)生少量漿液，使細(xì)胞表面濕潤(rùn)、光滑，減少胸膜腔的腔面與器官之間的摩擦，便于內(nèi)臟活動(dòng)。

（2）單層立方上皮

分布于甲狀腺濾泡、腎小管等處的上皮，游離面常有微絨毛。這類上皮具有分泌和吸收等功能。

（3）單層柱狀上皮

分布于胃、腸、膽囊和子宮等腔面，有分泌和吸收功能

（4）假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮

分布于呼吸道表面，頂端常附有纖毛，具有保護(hù)和分泌功能。

2、復(fù)層上皮

（1）復(fù)層扁平上皮

淺層細(xì)胞呈扁平形狀，不斷角質(zhì)化脫離；中間的為多角形；基底層細(xì)胞為矮柱狀，可不斷分裂增生，補(bǔ)充衰老損傷的細(xì)胞。分布于皮膚表層、口、唇、食道

（2）變移上皮

細(xì)胞無(wú)固定形狀，常隨器官充盈情況而變化。分布于腎盂、輸尿管、膀胱

（二）腺上皮：分泌作用，以腺上皮作為主要成分的器官稱為腺。

1、內(nèi)分泌腺：在上皮細(xì)胞分化過(guò)程中，部分組織向深部凹陷，與上皮脫離形成

2、外分泌腺：與身體表面和管腔上皮相連接的管道稱為管道，排除分泌物；腺體末端呈管 狀或泡狀，稱為腺泡，具有分泌功能。

二、結(jié)締組織（疏松結(jié)締組織+致密結(jié)締組織+脂肪組織） 骨、軟骨、血液、肌腱及筋膜均為結(jié)締組織

（一）疏松結(jié)締組織

充滿于器官與器官之間、組織與組織之間，基質(zhì)多，纖維較疏松，細(xì)胞數(shù)目少，具有連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、支持和修復(fù)等功能。

1、細(xì)胞種類：成纖維細(xì)胞為主要細(xì)胞成分，數(shù)量多且分布廣；巨噬細(xì)胞多突起，核小，可吞噬外來(lái)異物、衰老的細(xì)胞碎片、細(xì)菌、病毒；肥大細(xì)胞多分布于小血管周圍，胞質(zhì)內(nèi)有粗大均勻顆粒，可產(chǎn)生肝素和組織胺；漿細(xì)胞數(shù)量較少，主要存在于消尺宏化管、呼吸道固有層結(jié)締組織內(nèi)，在慢性炎癥時(shí)其數(shù)量增多。

2、間質(zhì)：膠原纖維呈白色，較粗，索狀，韌性強(qiáng)；彈性纖維呈黃色，較細(xì)，細(xì)絲狀，有彈性；網(wǎng)狀纖維短而細(xì)，多分布于組織交界處，以及造血器官、淋巴器官等處；基質(zhì)為無(wú)定形膠狀物，主要成分為黏多糖和蛋白質(zhì)

（二）致密結(jié)締組織

纖維較疏松結(jié)締組織多，主要為膠原纖維和彈性纖維。分布于皮膚、真皮、肌腱。

(三）脂肪組織

被疏松結(jié)締組織分格成小葉，主要分布于皮下網(wǎng)膜，占人體體重的10%，最大的儲(chǔ)能庫(kù)，維持體溫、緩沖、支持作用。

三、肌肉組織：（骨骼肌+心肌+平滑?。┯杉〖?xì)胞/肌纖維構(gòu)成，肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)似纖維狀，細(xì)胞質(zhì)稱肌漿

（一）骨骼肌/橫紋肌

骨骼肌纖維呈長(zhǎng)圓柱形，由大量成束的肌細(xì)胞組成。肌細(xì)胞為多核細(xì)胞。受意識(shí)支配，為隨意肌

骨骼肌——肌束/細(xì)胞束——肌纖維/肌細(xì)胞——肌原纖維

（二）心肌

含有極為豐富的線粒體，心肌細(xì)胞相連處細(xì)胞膜特化，凹凸相連，形狀呈階梯狀，稱閏盤，有利于電沖動(dòng)在心肌細(xì)胞間的快速傳遞。心肌的收縮具有節(jié)律性，為不隨意肌。

（三）平滑肌

同一層內(nèi)的肌纖維平行排列，一條纖維的粗部與另一纖維的細(xì)部相連。支配平滑肌的神經(jīng)末梢常常直接與每一個(gè)平滑肌細(xì)胞相連，連接處神經(jīng)末梢形成膨大的曲張?bào)w。每個(gè)單位都需要接受刺激才能收縮。這些細(xì)胞作為一個(gè)功能合胞體形成一個(gè)共同單位同步收縮。平滑肌的收縮具有節(jié)律性，具較大的伸展性，為不隨意肌。

四、神經(jīng)組織（神經(jīng)細(xì)胞+神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞）

神經(jīng)細(xì)胞又稱神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)中最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不參與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，但對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起營(yíng)養(yǎng)判畝、支持作用和參與髓鞘的形成。

（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)

1、胞體：很豐富的線粒體，神經(jīng)原纖維（呈線狀交織分布，起支持和運(yùn)輸作用），尼氏體（為堿性顆?；蛐K，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體組成，合成蛋白質(zhì)）。

2、突起

（二）分類：按突起數(shù)目。 單極神經(jīng)元：視網(wǎng)膜

假單極神經(jīng)元：腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)

雙極神經(jīng)元：嗅黏膜和視網(wǎng)膜中感覺(jué)神經(jīng)元

多極神經(jīng)元：可擴(kuò)大聯(lián)系，腦、脊髓和自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元

神經(jīng)元功能。感覺(jué)神經(jīng)元

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

中間神經(jīng)元

（三）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

有突起，但無(wú)樹(shù)突和軸突之分，也沒(méi)有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。

1、星形細(xì)胞（纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞+原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞）：包裹在毛細(xì)管周圍稱細(xì)胞周足。支持固定神經(jīng)元；噬菌作掘困森用；吸收或分泌維持化學(xué)平衡；供給營(yíng)養(yǎng)；隔離神經(jīng)元

2、少突膠質(zhì)細(xì)胞包裹神經(jīng)元形成髓鞘

3、小膠質(zhì)細(xì)胞：吞噬和清除壞死組織

4、施萬(wàn)細(xì)胞：參與外周神經(jīng)軸突髓鞘的形成

（四）神經(jīng)纖維：神經(jīng)元的突起+包裹在外的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1、有髓神經(jīng)纖維：節(jié)段間細(xì)窄部分稱為郎飛節(jié)，可實(shí)現(xiàn)跳躍傳遞（快），在消耗能量較少下傳遞

2、無(wú)髓神經(jīng)纖維：也有一層薄髓鞘，離子通過(guò)截面進(jìn)出傳遞（慢）。

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，便于理解藥品相關(guān)的棚手專業(yè)知識(shí)，先從系統(tǒng)解剖學(xué)開(kāi)始。

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體的9個(gè)器官功能系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺(jué)、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，闡述正常人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。是醫(yī)學(xué)重要的支柱學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)生的必修課。只有在掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，才能正確判斷人體的正常與異常，正確理解人體的生理現(xiàn)象和病理變化，從而對(duì)疾病做出正確的預(yù)防、診斷和治療。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，約占成人體重的60-70%，執(zhí)行支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的功能。骨和骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要部分。骨是以骨組織：骨細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)等為主體構(gòu)成的器官。經(jīng)常鍛煉可促進(jìn)骨的良好發(fā)育，長(zhǎng)期廢用則出現(xiàn)骨質(zhì)絕銀疏松。人幼兒時(shí)期骨的有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)各占一半，故彈性較大，柔軟，易發(fā)生變形，在外力作用下不易骨折或折而不斷。老年人的骨無(wú)機(jī)質(zhì)所占比例更大，脆性增加，但因激素水平下降，影響鈣、磷的吸收和沉積，骨質(zhì)呈現(xiàn)多孔性，骨組織的總量減少，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，此時(shí)骨的脆性較大，易發(fā)生骨折。骨有可塑性，維生素A對(duì)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持骨的正常生長(zhǎng)。維生素D促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，維生素D缺乏時(shí)體內(nèi)鈣、磷減少，影響骨的鈣化，在兒童期可造成佝僂病，在成人則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。機(jī)械因素對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要作用，體育鍛煉可使骨得到正常發(fā)育。不正確的姿勢(shì)可引起骨的變形。

半月板是墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板，分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。

足弓增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，在行走和跳躍時(shí)發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用。

肌根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和功能不同可分為骨骼肌、心肌和平滑肌。

腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位，如腕、踝、手指和足趾等處。若手指鏈宏嫌不恰當(dāng)?shù)刈鏖L(zhǎng)期、過(guò)度且快速的活動(dòng)，可導(dǎo)致腱鞘損傷，產(chǎn)生疼痛并影響肌腱的滑動(dòng)，稱為腱鞘炎。

牙是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音等作用。第3磨牙萌出時(shí)間最晚，有的遲至28歲或者更晚，故又稱智牙。

由于牙髓內(nèi)含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，所以牙髓發(fā)炎時(shí)，可引起劇烈的疼痛。

腦和脊髓的表面有三層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜，有支持、保護(hù)腦和脊髓的作用。

系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)歸納有哪些？

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。

2、成人骨共206塊（按其形態(tài)分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

3、骨髓存在于骨髓腔和松質(zhì)的間隙（可分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具有造血友兆功能。

4、胸骨由上向下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

5、腦顱骨共8塊（成對(duì)的有頂骨和顳骨。

6、下肢帶骨為髖骨。

7、幼年的髖骨由髂骨、坐骨和恥骨借透明軟骨連接。16歲左右三骨連成一體。

8、關(guān)節(jié)的基本物團(tuán)結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔構(gòu)成。

9、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇和滑膜囊。

10.、側(cè)方觀察脊柱（可見(jiàn)頸曲和腰曲凸向前（胸曲和骶曲凸向后。

11、胸好螞租廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、和一塊胸骨構(gòu)成。

解剖學(xué)知識(shí)總結(jié)

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其任務(wù)在于理解和掌握人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和毗鄰關(guān)系，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。

人體解剖學(xué)的教學(xué)分系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩部分進(jìn)行。系統(tǒng)解剖學(xué)是按照人體各器官、系統(tǒng)來(lái)研究人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)；局部解剖學(xué)則是按照身體局部來(lái)研究各器宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)和相互間的位置關(guān)系。

要運(yùn)用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)，形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)，局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)和理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)來(lái)觀察和研究人體的形態(tài)與構(gòu)造。學(xué)習(xí)時(shí)要重視標(biāo)本、模型的觀察和活體觸摸要學(xué)會(huì)用告橋鏈工具書，如圖譜。

掌握人體的軸、面和方位術(shù)語(yǔ)：

解剖學(xué)姿勢(shì)——身體直立，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。對(duì)人體結(jié)構(gòu)描述，均以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)。

人體的軸——根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，人體可有互相垂直的三種類型的軸。即：

(1)矢狀軸：由前→后，與身體長(zhǎng)軸和冠狀軸相垂直的軸。

(2)冠狀軸：由左→右，與身體長(zhǎng)軸和矢狀軸相垂直的軸，又稱額狀軸。

(3)垂直軸：由上→下，與身體長(zhǎng)軸平行的軸。

人體的切面——亦分三種：

(1)矢狀面：以前后方向?qū)⑸眢w分成左右兩部的縱切面。若將身體分成相等的左右兩半，稱為正中矢狀面。

(2)冠狀面：以左右方向?qū)⑸眢w分成前后兩部的縱切面。

(3)水平面：與垂直軸相垂直，將身體分為上、下兩部的斷面。

常用方位術(shù)語(yǔ)：

腹側(cè)——近腹面 背側(cè)——近背面

上(顱側(cè))——近頭 下(尾側(cè))——近足

內(nèi)側(cè)——近正中面 外側(cè)——距正中面較遠(yuǎn)

內(nèi)——近內(nèi)腔 外——距內(nèi)腔較遠(yuǎn)

淺——近體表 深——距體表較遠(yuǎn)

近側(cè)——近肢根 遠(yuǎn)側(cè)——距肢根較遠(yuǎn)

第一篇 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成及功能：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)成了人體的支架和基本形態(tài)，起保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。

第一章 骨消桐 學(xué)

第一節(jié) 總 論

正常成人共有206塊骨，可分為顱骨、軀干骨和附肢骨三部分。

由骨組織等構(gòu)成的骨，堅(jiān)硬而有彈性，并有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。活體骨是一種有生命的活的器官，具有新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，并有修復(fù)和改建的能力。正常的體力勞動(dòng)和經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育。

掌握骨的分類：

分 類 形 態(tài) 功 能 分 布

長(zhǎng) 骨

短 骨

扁 骨

不規(guī)則骨 長(zhǎng)管狀

立方形

板 狀

不規(guī)則形 在肌肉牽引下，起杠桿作用

能承受較大的壓力

圍成骨腔，保護(hù)器官

某些頭骨內(nèi)部形成充滿空氣的

腔，起共鳴作用(含氣骨) 四肢，如肱骨、股骨。

腕、踝部，如腕骨、跗骨等。

頭、胸部，如頂骨、肋骨。

脊柱、顱底如椎骨、顳骨、上頜骨

掌握骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。

骨質(zhì)----是骨的主要成襪孫份，分二部：

1、密質(zhì) 由緊密排列的骨板層構(gòu)成，抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)，分布于骨的表層。長(zhǎng)骨的骨干(中間較細(xì)的部分)由密質(zhì)構(gòu)成。在顱蓋骨，密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板與外板。

2、松質(zhì) 由交織成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部，如長(zhǎng)骨兩端(稱骺)及其它類型骨的內(nèi)部，顱蓋骨的松質(zhì)稱為板障。骨小梁的排列有一定的規(guī)律。

骨膜——是纖維組織構(gòu)成的膜，新鮮骨的表面(除關(guān)節(jié)面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、新生、修復(fù)和感覺(jué)有重要作用。

骨髓——分紅、黃二種：

1．紅骨髓 具有造血作用，胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，成人僅含于松質(zhì)腔隙內(nèi)。

2．黃骨髓 為脂肪組織，無(wú)造血作用，存在于長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)。

血管、神經(jīng)

長(zhǎng)骨的骨干與骺相鄰的部分稱為干骺端，幼年時(shí)，骨干與骺之間有骺軟骨，通過(guò)軟骨細(xì) 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不斷加長(zhǎng)，成年后，骺軟骨停止生長(zhǎng)，并被骨化，在干骺結(jié)合處形 成骺線。

骨的化學(xué)成分及物理性質(zhì)：

有機(jī)物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，賦予骨的彈性及韌性；無(wú)機(jī)物占2／3，使骨挺硬堅(jiān)實(shí)，注意幼兒和老年人骨的特點(diǎn)。

骨的X線象的基本特征：

骨密質(zhì)，骨松質(zhì)、骨髓腔、骺軟骨和骺線。

復(fù)習(xí)思考題

一、名詞解釋

1．骺軟骨 2，骺線 3．骨膜

4．含氣骨 5．紅骨髓

二、問(wèn)答題

1．骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的?一根長(zhǎng)骨從幼年到成年是怎樣增長(zhǎng)和增粗的?

2．老年人在外力作用下，為什么容易發(fā)生骨折?

3．骨膜的主要功能和臨床意義是什么?

第二節(jié) 中 軸 骨

一、軀干骨

掌握軀干骨的組成：

軀干骨包括七個(gè)頸椎、十二個(gè)胸椎、五個(gè)腰椎、一塊骶骨、一塊尾骨、十二對(duì)肋及一塊胸 骨。

掌握椎骨的一般形態(tài)：

椎體 內(nèi)為松質(zhì)，表面為密質(zhì)。是椎骨負(fù)重的主要部份。

椎弓根 上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構(gòu)成椎間孔。

椎弓

椎弓板 由此發(fā)出七個(gè)突起：橫突、上、下關(guān)節(jié)突各一對(duì)和一個(gè)棘突。

椎孔 由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管，內(nèi)容脊髓及其被膜。

掌握各部椎骨的主要特征：

取典型的頸、胸、腰椎各一，進(jìn)行比較，然后完成下列表格。

名 稱 椎 體 椎 孔 橫 突 棘 突 肋凹

頸 椎

胸 椎

腰 椎

特殊頸椎的特征：

第1頸椎：又名寰椎，環(huán)狀、無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。

第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上有一突起，稱齒突。

第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長(zhǎng)，末端不分叉。

骶骨的形態(tài)特點(diǎn)：

由5個(gè)骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳狀面(與髖骨相關(guān)節(jié))、骶粗隆。

尾骨的形態(tài)特點(diǎn)：

僅第一尾椎還有橫突和上關(guān)節(jié)突的痕跡。

掌握胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)

形態(tài)：長(zhǎng)形扁骨，上寬下窄。

分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突。

重要標(biāo)志：胸骨頸靜脈切跡(胸骨柄的上緣)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側(cè)連接第2肋軟骨)。

掌握肋的一般形態(tài)：

分類 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。

肋 骨

結(jié)構(gòu) 肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋角、肋體、肋溝。

肋 第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結(jié)合。

肋軟骨 第2—7肋軟骨與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)。

第8—10肋軟骨各與上位肋軟骨相連形成肋弓。

第一肋的特點(diǎn)

寬、短，沒(méi)有肋溝和肋角，分上、下二面及內(nèi)、外二緣。內(nèi)緣前份有前斜角肌結(jié)節(jié)，上面，在前斜角肌結(jié)節(jié)的前、后方，各有一淺溝，前方為鎖骨下靜脈溝，后方為鎖骨下動(dòng)脈溝。

掌握軀干部的骨性標(biāo)志：

頸靜脈切跡：胸前上部胸骨柄上緣凹陷處。

胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的胸骨角，第2肋軟骨連于此角的兩側(cè)，是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。

劍突：在胸骨下端，兩側(cè)肋弓構(gòu)成的胸骨下角內(nèi)。

肋弓：為胸廓前壁的下緣，由內(nèi)上斜向外下，其下方為腹壁。

第七頸椎棘突：低頭時(shí)平肩處最顯著的突起。

第四腰椎棘突：與髂嵴最高點(diǎn)相平，(共他腰椎棘突可依此計(jì)數(shù))

骶角：是第五骶椎的下關(guān)節(jié)突，臨床上以此來(lái)確定骶管裂孔位置。

二、顱骨

顱由23塊形狀、大小不一的扁骨和不規(guī)則骨組成。除下頜骨和舌骨以外，彼此以縫或軟骨牢固連結(jié)成一體。

掌握顱的組成和功能：

腦顱——位于后上部，組成顱腔，容納腦，對(duì)腦有保護(hù)、支持作用。

顱

面顱——位于前下部，組成面部支架，保護(hù)、支持感覺(jué)器官及消化、呼吸系統(tǒng)的起始部。

(一)腦顱骨：

在整顱上辨認(rèn)構(gòu)成腦顱的八塊顱骨：

成對(duì)的——頂骨和顳骨。

不成對(duì)的一額骨，篩骨，蝶骨和枕骨。

顳骨、篩骨、蝶骨的分部及各部可見(jiàn)的主要結(jié)構(gòu)：

顳 骨

鱗 部——位于外耳門的前上方。

乳突部——位于外耳門的后方，內(nèi)含乳突小房。

鼓 部——位于外耳門下方。

巖 部——內(nèi)含內(nèi)耳及屬于中耳的鼓室。

篩 骨

篩 板——呈水平位，構(gòu)成鼻腔的頂，板上有許多小孔，稱篩孔。

垂直板——構(gòu)成骨性鼻中隔的一部分。

篩骨迷路——內(nèi)含篩竇，迷路內(nèi)側(cè)壁上有二個(gè)向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。

蝶 骨

蝶骨體——位居中央，內(nèi)含蝶竇，上面中央的凹陷為垂體窩。

蝶骨小翼——自蝶骨體向兩側(cè)伸展，構(gòu)成顱前窩的后緣。

蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三個(gè)孔，自前向后為圓孔、卵圓孔和棘孔。

翼 突——向下的一對(duì)突起，根部有一矢狀方向的翼管。

顱蓋骨的特點(diǎn)：

密質(zhì)構(gòu)成顱蓋骨的外板和內(nèi)板(較外板薄，弧度又顯著，當(dāng)顱頂受暴力時(shí)，內(nèi)板易發(fā)生骨折)。兩板之間的松質(zhì)、稱為板障，內(nèi)有靜脈通過(guò)。

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系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)歸納是如下：

1、胸骨分胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。肋由肋骨和肋軟骨組成，共12對(duì)。第1～7對(duì)肋與胸骨直接相連稱真肋，第8～12對(duì)肋不直接與胸骨相連稱假肋。

2、肋骨屬扁骨，分體和前、后兩端。后端膨大，稱為肋頭，肋頭外側(cè)稍細(xì)，稱肋頸，肋頸外側(cè)的粗糙突起，稱肋結(jié)節(jié)。肋體長(zhǎng)而扁，內(nèi)面下緣處有肋溝。第一肋骨扁、寬、短。

3、胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成突向前方的橫行隆起，稱為胸骨角，可在體表摸到，他平對(duì)第二肋，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。

4、瞎蘆翼點(diǎn)：在顳窩區(qū)內(nèi)有額磨耐帶、頂、顳、蝶四骨的匯合處，稱為翼點(diǎn)，此處骨質(zhì)比較薄弱，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)，翼點(diǎn)處骨折時(shí)，容易損傷該動(dòng)脈，引起顱內(nèi)血腫畝如。

5、椎間盤：椎間盤是上、下相鄰兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤，由周圍的纖維環(huán)和中央部的髓核構(gòu)成。

6、腹股溝管：腹股溝管是指腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方有一斜貫腹肌和腱膜的裂隙，為男性的精索或女性子宮圓韌帶所通過(guò)。

系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)歸納如下：

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。

2、成人骨共206塊（按其形態(tài)分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

3、骨髓存在于骨髓腔和松質(zhì)的間隙（可分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具有造血功能。

4、胸骨由上向下分為胸骨柄、胸骨肆猜滲體和劍突三部分。

5、腦顱骨共8塊（成對(duì)的有頂骨和顳骨。

6、下肢帶骨為髖骨。

1、標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)：

人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)是指身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。描述人體任何結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，即使被觀察的客體、標(biāo)本或模型處于不同的位置，或只是身體的一個(gè)局部，仍應(yīng)依人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)進(jìn)行描述。

2、人體解剖學(xué)中的軸

垂直軸：為上自頭側(cè)，下至尾側(cè)，并與地平面相垂直的軸。

矢狀軸：是指從前至后，同時(shí)與垂直軸成直角交叉裂脊的軸。

冠狀軸或額狀軸：為左右方兆悉向與水平相平行與前兩個(gè)軸相垂直的軸。

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